Bulletin d'inscription

Bulletin d'inscription au 1er Open des Vins à Hourtin du 4 au 11 juillet 2015
(à renvoyer à Jacques Dubo, 30 rue générale de Gaulle, 33990 Hourtin)

Nom, Prénom :

Adresse postale :

Adresse mail :

numéro de téléphone :

Code FFE (si vous l'avez) :

Je souhaite louer un
mobil home  4 places (390 €)
mobil home 6 places (520 €)
demi-mobil home (200 € - pour une personne*)
1 emplacement (150 € - pour une personne*)

au camping La Rotonde et profiter de la gratuité des inscriptions* pour moi et

Nom, Prénom, Code FFE de la 2ème personne

Nom, Prénom, Code FFE de la 3ème personne

Nom, Prénom, Code FFE de la 4ème personne

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chèque de la location du mobil home
150 € / 200 € / 390 € / 520 € à l'ordre de l'USCH (Union Sportive et Culturelle Hourtin) ci-joint

ou

chèque d'inscription à l'Open (à l'ordre de l'USCH) de
40 € / 20 € ci-joint


Date, Signature

* La gratuité des inscriptions est limité à
2 adultes (ou 4 jeunes ou 1 adulte + 2 jeunes) pour les mobil homes 4 places et à
3 adultes (ou 6 jeunes ou 1 adulte + 4 jeunes ou ....) pour le mobil homes 6 places
1 personne (adulte ou jeune) pour le demi mobil home ou l'emplacement